Dor no Nervo Ciático

Dor no ciático, lombociatalgia ou ciática, consiste em uma dor que se irradia da coluna lombar pelos membros inferiores. Pode envolver também fraqueza, dormência e formigamento do membro. Ocorre por inflamação, compressão e/ou lesão das fibras lombares e sacrais que vão formar o nervo ciático.

A hérnia de disco é considerada a causa mais comum de lombociatalgia mecânica. Ocorre por desgaste dos discos, levando a rupturas dos anéis fibrosos com protrusão discal ou extravasamento do material gelatinoso central.

É essencial, no diagnóstico da dor ciática, descobrir a origem da dor. A história clínica detalhada e exame físico minucioso, bem como exames de imagem, são importantes.

Temos a disposição os bloqueios diagnósticos, que consistem em colocar pequenas quantidades de anestésico local nas estruturas suspeitas de serem a causa da dor. Desta maneira, podemos localizar com maior acurácia a causa da dor e definir o melhor tratamento.

Condições músculo-esqueléticas, como os pontos gatilho de região lombar e glútea e a síndrome do piriforme, podem também levar à dor irradiada para membros inferiores.

Tratamento

O tratamento da lombociatalgia pode ser feito através de medicações, acupuntura, fisioterapia especializada, procedimentos intervencionistas minimamente invasivos e, em casos selecionados, com falha nos tratamentos conservadores, a cirurgia pode ser indicada.

Dentre os procedimentos intervencionistas indicados estão: bloqueio peridural com corticoide, bloqueio de ponto gatilho e piriforme guiados por ultrassom, procedimentos intradiscais e, mais recentemente, o uso da medicina regenerativa com a terapia celular (PRP, BMAC).